L’offre 100% santé sans reste à charge pour l’auditif disponible au 01 janvier 2021
Sommaire
Rappel sur la réforme 100 % santé
La réforme 100% santé a pour but de réduire les frais médicaux des patients, en obligeant les praticiens à proposer des offres solidaires et responsables, accessibles à tous : les « paniers » 100% santé.
Qu’est-ce que la réforme 100% santé ?
La réforme 100% santé met à contribution l’ensemble des acteurs de la santé pour permettre une amélioration de la prise en charge des frais de santé.
- Les praticiens proposent des tarifs plus bas et plafonnés sur certains actes.
- L’Assurance maladie augmente ses bases de remboursement.
- M comme Mutuelle ou tout autre complémentaire santé prend en charge le restant dû pour que le patient n’ait rien à régler au moment de la facture finale.
Les paniers 100% santé
Des paniers » 100 % santé » ont été créés pour permettre aux patients de s’équiper sans engager d’importantes dépenses et concernent :
- L’optique : montures et verres ;
- Le dentaire : soins et prothèses ;
- L’audiologie : prothèses et suivi.
Entre 2019 et 2021, l’objectif est de permettre à chacun de pouvoir choisir des lunettes, des couronnes ou encore des appareils auditifs dans les paniers de référence » 100 % santé « , encore appelés » paniers zéro reste à charge « .
Dans ces paniers, tous les soins et les équipements sont intégralement remboursés.
Comment ça marche ?
Mise en place au 1er janvier 2020, la réforme comprend des offres complètes en optique et en dentaire, et jusqu’ici partielles sur l’audiologie.
Depuis un an déjà, les opticiens, les dentistes et les audioprothésistes étaient tenus de proposer sur devis des paniers 100 % santé, avec un reste à payer réduit ou nul. Il reste bien sûr possible de préférer un équipement hors panier 100% santé : selon le barème du tableau de garanties de la mutuelle du patient, un reste à charge sera sans doute à régler dans ce cas.
Le 100% santé pour les aides auditives
Avec un temps de retard sur les secteurs dentaires et optiques, les aides auditives ont enfin leur offre de panier 100% santé sans reste à charge depuis le 1er janvier 2021. Explications des nouveautés 2021 qui vont simplifier l’accès aux prothèses auditives pour tous les patients.
Le panier 100 % santé AUDIOLOGIE – un déploiement en 3 étapes
L’Assurance maladie a toujours pris en charge une partie des aides auditives remboursables et de leurs accessoires, sur prescription médicale, avec un remboursement complémentaire de la part des mutuelle santé. La prise en charge des prothèses auditives dépend à la fois de l’âge du patient mais aussi du handicap constaté, et était jusqu’en 2019 trop faible par rapport au montant des prothèses nécessaires.
La réforme 100 % santé avait donc pour objectif de faire baisser le coût des appareils auditifs progressivement dès 2019 pour aboutir à un reste à charge à zéro dès janvier 2021, et ainsi éviter des situations de renoncement aux soins devant des équipements au prix trop élevé.
1. En 2019, le 100% santé distinguait alors deux types de prothèse auditive:
- Les aides auditives de classe I, qui entraient dans le panier 100% santé et donc soumises à un prix de vente maximum.
- Les aides auditives de classe II, à prix libre.
Le Reste à charge a alors baissé d’environ 200€ par paire d’aides auditives.
2. En 2020, les audioprothésistes devaient déjà proposer dans leur devis d’aide auditive au moins une offre de classe I, c’est-à-dire une offre du panier 100% santé pour chaque oreille, avec un reste à charge existant mais maîtrisé.
Le Reste à charge a là encore diminué de près de 250€ par paire d’aides auditives.
3. Depuis le 1er janvier 2021, votre audioprothésiste a toujours l’obligation de vous proposer un devis représentant l’offre 100 % santé, mais avec des plafonds de prix de vente et des bases de remboursement encore améliorées pour permettre à chacun de trouver son bonheur plus facilement, avec un reste à charge à zéro sur les aides auditives de classe I.
Exemple pour un patient âgé de plus de 20 ans :
Le prix de vente maximal classe I est passé de 1300€ en 2019, à 1100€ en 2020 puis 950€ en 2021 : en 2021, 240€ sont couverts par l’Assurance maladie, 710€ par la complémentaire santé. Le reste à charge du patient est désormais de zéro euro.
La Base de remboursement de l’Assurance maladie en classe I comme en classe II est passée de 300€ en 2019 à 400€ en 2021.
En résumé en 2021 : plafonnement des tarifs + hausse de la Base de remboursement de la Sécurité Sociale = Reste à charge zéro !
N’hésitez pas à consulter le site ameli.fr pour en savoir plus sur le remboursement des aides auditives.
Le 100% santé en 2021 : vos appareils auditifs 100 % remboursés.
Depuis le 1er janvier, toute personne souffrant de troubles auditifs peut avoir accès à des prothèses auditives entièrement prises en charge par la Caisse d’assurance maladie et sa complémentaire santé.
Avec le panier 100% santé concernant les appareils auditifs de classe I, plus aucun frais pour les assurés bénéficiant d’un contrat mutuelle responsable ou de la CSS (Complémentaire Santé Solidaire, anciennement CMU et ACS). Les patients concernés bénéficient ainsi de nombreux avantages :
- Accès à tous les types d’aides auditives avec 12 canaux de réglage et au moins 3 options au choix parmi les fonctionnalités de type système anti-acouphène, réducteur de bruit, dispositif anti-réverbération, etc. Cette offre inclus les accessoires (consommables, piles, etc…).
- Garantie de 4 ans avec suivi (au moins deux fois par an pour ce qui concerne le réglage de votre appareil).
- Renouvellement de l’équipement pris en charge tous les 4 ans.
Et tout cela, intégralement remboursé par l’intervention cumulée de la L’audiologie Caisse d’Assurance maladie et de la complémentaire santé, M comme Mutuelle par exemple.
A noter : Dans l’éventualité du choix d’une prothèse auditive de classe II, une offre à prix libre, le reste à charge dépendra des conditions de remboursement de la mutuelle du patient. Chez M comme Mutuelle, nous couvrons en cumul avec la Sécurité Sociale jusqu’à 1700€ par prothèse auditive.
Parce que prendre soin de sa santé ne doit pas être une question de moyens, votre mutuelle M comme Mutuelle s’engage à vos côtés en soutenant la réforme 100 % santé. Demandez nous conseil via la messagerie instantanée de notre site (onglet bleu en bas à droite de l’écran !), ou par téléphone 03 21 23 83 00.
En savoir plus sur le 100% santé : La réforme 100% santé, pour des soins solidaires et responsables
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