La commission d’Entraide M comme Mutuelle vous soutient en cas de difficultés

Le service d’Entraide chez M comme Mutuelle

« Prendre soin de la communauté de clients qui nous emploient »

Aujourd’hui nous mettons tout en œuvre pour accompagner et protéger tout au long de la vie celles et ceux qui en ont besoin. Notre communauté est solidaire, elle fait corps pour protéger les plus faibles. Elle participe au pot commun pour permettre à chacun d’avancer et de retrouver l’énergie nécessaire pour continuer l’aventure lors d’un imprévu ou d’un aléa de santé.

Qu’est-ce que la commission d’Entraide ?

Au sens large, notre commission  d’Entraide regroupe un ensemble de dispositifs qui visent à aider les personnes en difficultés à mieux vivre et à préserver leur autonomie. Les caisses d’Assurance maladie ont toutes des fonds d’intervention sociale pour attribuer des aides financières exceptionnelles à leurs assurés à revenus modestes. Ces aides ponctuelles, attribuées sur dossier par une commission sociale, viennent compléter des prestations santé qui ne seraient pas suffisantes compte tenu de la situation du demandeur.

Pour plus de renseignements, ou simplement déposer un dossier de demande d’aide, vous pouvez vous rapprocher de votre CPAM.

Ce recours n’est cependant pas le seul dispositif d’aide ponctuelle existant : votre complémentaire santé M comme Mutuelle dispose également d’un fonds d’action sociale que nous appelons Entraide, pour vous soutenir en cas de difficultés liées à votre santé.

La commission d’Entraide M comme Mutuelle

Chez M comme Mutuelle, l’entraide et la solidarité prennent vie à travers notre service d’action sociale ENTRAIDE, dédié à soutenir les adhérents en difficulté. L’Entraide M comme Mutuelle offre un soutien financier ponctuel pour couvrir certaines dépenses de santé peu ou non remboursées. En cas de maladie, accident ou handicap, notre service est là pour vous écouter et vous conseiller.

Toutes les demandes sont examinées par notre Commission d’Entraide, composée d’administrateurs élus par nos adhérents, incarnant pleinement nos valeurs mutualistes.

Ai-je droit à l’Entraide M comme Mutuelle ?

Vous êtes adhérent M comme Mutuelle (ou ayant-droit) avec un contrat santé individuel ou collectif et vous rencontrez un imprévu lié à votre santé, qui vous met en situation de difficulté ?

Alors vous pouvez à tout moment solliciter l’aide de notre service Entraide ! Notre dispositif d’aide est ouvert à tous car nul n’est à l’abri des coups durs qu’impose parfois la vie.

Le cas des contrats mutuelle d’entreprise

Que vous fassiez partie de notre communauté d’adhérents de manière individuelle ou par l’intermédiaire de votre entreprise, cela ne change rien pour nous ! La commission d’Entraide M comme Mutuelle est accessible à tous les clients M comme Mutuelle.

Dans quels cas faire appel à la commission d’Entraide M comme Mutuelle ?

A situation exceptionnelle, solution exceptionnelle ! Quelle que soit votre situation, vous pouvez vous retrouver ponctuellement en difficultés pour faire face à des dépenses de santé qui ne sont pas prises en charges, ou très peu, par votre contrat santé habituel.

Chez M comme Mutuelle, nous intervenons dans le cadre de notre Entraide sur trois domaines :

• La santé : le complément de prestations santé (dépassement d’honoraires, optique, prothèses…) ou le financement hors prestations,
• L’aide aux projets pour mieux vivre son handicap (frais d’aménagements, matériel…) ou réussir ses projets personnels (sponsoring d’initiatives personnelles),
• Le maintien à domicile des personnes de plus de 70 ans (prévention des chutes, matériel de basse vision, frais d’aménagement du domicile…).

Les champs d’intervention sont vastes, alors n’hésitez pas à nous consulter pour savoir si vos besoins entrent dans notre dispositif d’Entraide.

Quelles démarches pour faire une demande d’Entraide M comme Mutuelle ?

Besoin d’une aide ponctuelle : comment solliciter l’Entraide M comme Mutuelle ?

1. Avant de constituer votre dossier M comme Mutuelle, vous devez déposer une demande préalable à la Commission des prestations supplémentaires de votre caisse d’Assurance Maladie (sauf pour les soins hors nomenclature et les dépassements d’honoraires chirurgicaux).
2. Rapprochez-vous de notre service Entraide pour demander votre dossier d’intervention.

Votre conseiller ENTRAIDE M comme Mutuelle : Laetitia Goolen

M comme Mutuelle
Service ENTRAIDE
Lætitia Goolen
28 rue des Arts – CS 90039
59046 Lille Cedex
lgoolen@mcommemutuelle.com
Tel. 06.02.10.14.67

3. Vous pouvez télécharger et compléter le document de demande d’aide  depuis votre ordinateur et le retourner par mail à lgoolen@mcommemutuelle.com pour étude devant la Commission Sociale M comme Mutuelle.

Téléchargez le document de demande d’aide interactif

Le saviez-vous : notre service M’ASSISTANCE est un service d’assistance et de protection juridique santé, inclus dans votre contrat santé, qui peut compléter l’Entraide.

La Commission d’Entraide sociale M comme Mutuelle étudie vos demandes

Une fois votre dossier complété, il est présenté à la Commission d’Entraide, composée d’administrateurs élus parmi nos adhérents. Réunie toutes les 6 semaines, cette commission examine chaque demande en toute confidentialité et selon des critères précis :

• Niveau de ressources,
• Notification de l’Action Sanitaire et Sociale de la CPAM,
• Justificatifs des dépenses de santé, etc.

Les dossiers sont anonymes, et les décisions sont prises immédiatement. Vous êtes informé dès le lendemain si votre demande est acceptée et du montant accordé. Les aides financières sont versées comme un remboursement classique ou, dans certains cas, directement au professionnel de santé, avec accord des deux parties

Puis-je faire plusieurs demandes consécutives d’aide financière ?

Vous avez déjà déposé un dossier d’Entraide ? Vous pouvez solliciter à nouveau la Commission Sociale. Cependant, cette aide reste exceptionnelle et doit conserver un caractère de secours. Elle ne constitue pas un complément de ressources régulier, et un nouveau dossier peut être refusé

Ils ont bénéficié de l’Entraide M comme Mutuelle 

Ayant eu un grave accident de circulation à l’âge de 27 ans, notre assuré sportif, est resté 18 mois en rééducation avec un handicap reconnu à 80 %. Apte à conduire une voiture aménagée mais ne pouvant pas assumer le coût élevé de ces travaux, il a préféré opter pour un trike (vélo couché 3 roues). Ce choix lui permet de se déplacer « sportivement » et contribue à sa rééducation.

Touché par son dynamisme et sa jeunesse, la commission  d’Entraide M comme Mutuelle l’a accompagné dans sa démarche en l’orientant vers d’autres organismes financeurs et en lui octroyant une aide.

En 2024, M comme Mutuelle a pu accompagner Thomas, 39 ans, atteint de sclérose en plaques, a retrouvé de l’autonomie grâce à une fourche motorisée pour son fauteuil roulant. Face au coût élevé de cet équipement, M comme Mutuelle a pris en charge l’intégralité de son reste à charge, après validation en commission. Aujourd’hui, il peut se déplacer seul et profiter pleinement de moments avec son filleul. Une aide concrète qui fait la différence.

Plus tôt dans l’année, Audrey F., adhérente, a pu bénéficier d’une aide financière pour l’achat de ses appareils auditifs grâce à notre commission du service social. Elle souligne également la gentillesse et le professionnalisme des équipes, toujours à l’écoute et prêtes à trouver des solutions, avec une touche d’humour qui rend les échanges agréables. Un bel exemple de notre engagement à accompagner nos adhérents au plus près de leurs besoins.