Hospitalisation : tout savoir pour une bonne prise en charge

En cas d’hospitalisation, vous aurez différents frais qui vont s’accumuler, entre les soins, les actes, la chambre, le confort, l’après hospitalisation et le type d’hôpital : public, privé, clinique… Le coût d’un séjour à l’hôpital est donc extrêmement variable selon les situations, et le nombre de jours d’hospitalisation. La Sécurité Sociale prend en charge une partie de ces frais mais le reste à charge est rarement nul. Pour alléger la facture d’une hospitalisation, autant bien choisir votre contrat mutuelle, et éventuellement la compléter d’une offre prévoyance adaptée.

Les frais remboursés par la Sécurité sociale

L’Assurance Maladie vous rembourse une partie des frais d’hospitalisation, mais si vous séjournez plusieurs jours, la facture peut vite monter, à votre charge.

Les frais d’hospitalisation

Que vous soyez hospitalisés dans un établissement public ou une clinique privée conventionnée, l’Assurance Maladie prend en charge vos frais d’hospitalisation à hauteur de 80% du tarif conventionnel (sauf cas particuliers). Votre mutuelle peut éventuellement couvrir les 20% restants.

Les soins avant et après l’hospitalisation

Anesthésiste, radiologue… Les consultations et soins inhérents à l’hospitalisation constituent des frais qui peuvent également être pris en charge par l’Assurance Maladie. Les taux de prise en charge varient selon le type de soins. Le reste à charge peut également être couvert en partie ou en totalité par votre complémentaire santé.

Les frais qui peuvent être pris en charge par la mutuelle

Pour compléter les remboursements de votre caisse d’Assurance Maladie, ou pour alléger les frais sur les postes entièrement à votre charge, bien choisir votre mutuelle santé est indispensable.

Quel que soit le type d’hospitalisation, certains frais ne sont jamais pris en charge par l’Assurance Maladie. Ils peuvent être réduits grâce à une bonne couverture de votre mutuelle, et éventuellement avec des garanties complémentaires de type prévoyance.

Les frais d’hospitalisation

Selon votre contrat, votre mutuelle individuelle ou la complémentaire santé collective de votre entreprise peuvent prendre en charge les 20% de frais d’hospitalisation restant après le remboursement de l’Assurance Maladie. Elles peuvent également réduire la facture de certains dépassements d’honoraires.

Chez M comme Mutuelle, nous vous assurons une couverture santé en cas d’hospitalisation : nous prenons donc en charge les frais liés à votre hospitalisation ainsi que les honoraires conventionnés de médecin pour un reste à charge à zéro.

Le forfait hospitalier

Si vous devez séjourner plusieurs jours (même une seule nuit), le forfait hospitalier, ou forfait journalier, est entièrement à votre charge, sauf exonération dans certaines situations.

Le montant de ce forfait hospitalier est cependant réglementé :

• 20€ par jour en hôpital ou clinique ;
• 15€ par jour en service psychiatrique d’un établissement de santé.

La plupart des mutuelles remboursent les frais réels du forfait journalier, selon conditions : durée du séjour, nombre de jours d’hospitalisations sur l’année avec parfois un délai de carence.

Cependant, depuis 2015, les mutuelles « responsables » sont obligées de prendre intégralement ce forfait en charge sans limitation durée.

Le ticket modérateur

Le ticket modérateur correspond aux dépenses qui restent à votre charge une fois la part de l’Assurance Maladie remboursée, et avant la déduction des participations forfaitaires. Selon votre complémentaire santé, tout ou partie du ticket modérateur (TM) peut être pris en charge.

Si vous bénéficiez de la Complémentaire santé solidaire, ce ticket modérateur est entièrement pris en charge par la Sécurité sociale.

Les frais de confort personnel

• Vous préférez une chambre individuelle pour votre tranquillité ou pour pouvoir rester avec votre proche ou vos enfants pendant la nuit ?
• D’ailleurs, vous aimeriez un lit d’accompagnant dans votre chambre et un repas pour la personne qui reste avec vous ?
• Vous choisissez quelques distractions : télévision, Wifi, téléphone, pour passer le temps ?

Ces frais dits de confort sont des dépenses supplémentaires qui sont entièrement à votre charge. A moins d’avoir choisi une bonne mutuelle pour réduire la facture !

Selon votre complémentaire santé, et surtout la formule que vous avez choisie, vous serez plus ou moins bien couverts pour vos dépenses de confort : télévision, chambre particulière, lit accompagnant. C’est une donnée importante à vérifier avant de choisir votre couverture santé complémentaire. Surtout si vous présentez des pathologies pouvant vous amener à être souvent hospitalisé.

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Une offre Prévoyance M comme Mutuelle en complément de votre contrat santé Esprit M

Avec une bonne mutuelle en complément de l’Assurance Maladie, les frais liés à votre hospitalisation ainsi que le forfait journalier sont majoritairement couverts. Mais pour une hospitalisation sereine, les prestations de confort sont un véritable plus. Et si votre hospitalisation se prolonge dans le temps, elles peuvent très vite faire monter la facture. Il faut savoir qu’en moyenne, une hospitalisation dure entre 6 et 7 jours (Source : Analyse de l’activité hospitalière menée par l’ATHI) !

Pour vous accompagner dans ces moments pas toujours agréables, M comme Mutuelle est à vos côtés avec son offre Prévoyance IJ Hospi : I pour Indemnité, J pour journalière et Hospi pour hospitalisation, tout simplement ! Vous l’avez compris, notre offre IJ Hospi vient améliorer le remboursement de vos dépenses lors d’une hospitalisation.

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Les avantages de notre prévoyance IJ Hospi

Avec notre offre Prévoyance IJ Hospi, vous pouvez vous rétablir en toute sérénité, ne penser qu’à votre santé ou celle de votre famille.

·         IJ Hospi réduit le reste à charge éventuel

Lors d’une hospitalisation, après les remboursements cumulés de l’Assurance Maladie et de la mutuelle, il reste souvent des dépenses qui ne sont pas prises en charge : il s’agit du « reste à charge ». Cela concerne essentiellement les dépassements d’honoraires pour certains examens particuliers, des consultations de spécialistes, des frais exceptionnels de soins… Notre offre Prévoyance IJ Hospi vient donc alléger ce reste à charge.

·         IJ Hospi participe à votre confort pendant l’hospitalisation

Pour rendre votre hospitalisation plus agréable, IJHospi couvre tout ou partie des frais de confort payants : télévision, Wifi, téléphone et de votre chambre particulière.

·         IJ Hospi aide à la gestion de la vie quotidienne

Vous êtes une famille et l’un des parents doit être hospitalisé ? Garde d’enfant supplémentaire, garderie et cantine : autant de dépenses imprévues qui viennent s’ajouter à la note. Vous êtes en couple et votre conjoint.e ne peut rester seul.e ? Le coût d’une aide à domicile, ou des frais de transport pour rendre possible les visites à l’hôpital font monter la facture.

Pour assurer plus de sérénité dans le quotidien de vos proches, IJHospi couvre également tout ou partie de ces frais annexes.

Les garanties de M Protect Hospi M comme Mutuelle

·         Une adhésion simple et rapide

Notre offre prévoyance IJ Hospi vous protège et protège votre famille pour seulement quelques euros par mois. Vous pouvez y adhérer à tout moment en complément de votre contrat santé Esprit M. L’offre est ouverte de 18 à 70 ans.

Aucun justificatif n’est demandé.

·         Une couverture immédiate

Vous êtes couvert immédiatement après l’adhésion en cas d’hospitalisation consécutive à un accident ou après un délai de carence de 3 mois en cas de maladie.

·         Des indemnités journalières libres d’utilisation

Vous utilisez comme vous voulez votre indemnité journalière, sans besoin de fournir de justificatif de l’utilisation de votre IJ Hospi.

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• Si vous souhaitez plus d’informations, nous sommes à votre écoute ! Appelez notre équipe d’experts dédiés au 03 21 23 83 00 du lundi au vendredi entre 9h et 18h.
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